Prevención

En el año 2000, la OMS estableció el “Programa para la eliminación de las filariasis linfáticas”, cuyo objetivo era erradicar la enfermedad para el año 2020 58 de los 72 países en los que la filariasis linfática está considerada endémica, 53 han implementado la administración en masa de fármacos para parar la transmisión.

 El programa de la OMS tiene 2 objetivos fundamentales: 

A) la interrupción de la transmisión mediante la administración de medicamentos eficaces a toda la población en riesgo de padecer la enfermedad, conocida como administración de fármaco en masa. 

 B) la mejora de las condiciones y prevención de las complicaciones en los sujetos que ya padecen la enfermedad (fomentando la higiene de la piel en caso de linfedema, o facilitando la cirugía a los hombres con hidrocele)



 La interrupción de la transmisión de la filariasis linfática  puede conseguirse si toda la población en riesgo es tratada en masa por un período lo suficientemente largo como para asegurar la reducción en el nivel de la microfilaremia hasta un punto tal en el que la transmisión ya no sea factible. 

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/ccs-2010-parasitologia.pdf

Cuidados de enfermería

Estudios diagnósticos:

• exploración física
•  biopsias
• pruebas de laboratorio
• laparotomia exploradora

Valoración focalizada:

• prevenir y detectar las complicaciones

• enseñar al paciente como prevenir la enfermedad y las complicaciones de esta.

Medidas preventivas según la OMS

Según la OMS (organización mundial de la salud), la filariasis linfática puede eliminarse, interrumpiendo la propagación de la infección a través de quimioterapia preventiva administrando dosis únicas de dos medicamentos a todas la personas que viven en zonas donde la infección este presente 

314,7 millones de personas ya no necesitan quimioprofilaxis gracias a los excelentes resultados de la aplicación de las estrategias de la OMS 

Mediante la aplicación de un conjunto de medidas asistenciales recomendadas básicas pueden aliviarse el sufrimiento y evitarse una mayor discapacidad entre los pacientes.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de esta enfermedad pueden ser:

• síntomas de los ganglios

• dolor.

• síntomas sexuales

• problemas en la sociedad.

 

• elefantiasis.

• linfedema.

• obstrucción linfática.

• daño renal 

• edema 

Elefantiasis

Datos y cifras

La filariasis linfática es una enfermedad que puede producir alteraciones en el sistema linfático o hipertrofia anormal de algunas partes del cuerpo.

Según la OMS  en 2000, había mas de 120 millones de personas infectadas; unos 40 millones están desfiguradas e incapacitadas.

La filariasis puede eliminarse interrumpiendo la propagación de la infección mediante la quimioterapia administrando una única dosis de dos medicamentos  a las personas que vivan en zonas donde esta presente la infección 

Desde el año  2000 se han administrado 5630 millones de tratamiento para detener la propagación de esta infección.

314,7 millones de personas ya no necesitan el tratamiento gracias a los resultados de la aplicación de estrategias de la OMS.

Diagnostico y tratamiento

Diagnostico:

Clínico:

• Aumento de ganglios y fiebre.

Diferencial:

• Tuberculosis ganglionar, toxoplasmosis, linfomas.

Parasitológico:

• Ecografía
• "Signo de la danza de las filarias"
• Biopsia de ganglios
• Tinción de gota gruesa
• Frotis de sangre
• Tomar muestra 10:00 pm - 02:00 am para Wuchereria bancrofti.

Inmunológico:

• Anticuerpos monoclonales.

Tratamiento:

La filariasis linfática, puede eliminarse mediante la adopción de medidas destinadas a interrumpir la propagación de la infección.

 El tratamiento consiste en administrar una dosis anual única de dos medicamentos a toda población en riesgo.

Albendazol (400mg), Ivermectina (150-200mcg/kg) o con citrato de Dietilcarbamazina (DEC) (6mg/kg).

Este medicamento contienen un efecto limitado en los parásitos adultos, pero reducen la densidad de las microfilarias del torrente sanguíneo y previenen la propagación de parásitos a los mosquitos.

También puede tratarse con:

•  compresión de vendaje o medias elásticas para evitar linfedema. 
• medidas higiénicas. 

Signos y sintomas

Síntomas:


La filariasis puede producir una amplia variedad de manifestaciones clínicas, que van desde los casos aparentemente asintomáticos hasta las manifestaciones mas graves.

de manera general se sospecha filariasis a cualquier sujeto que provenga de zonas endémicas y presente algunas de estas manifestaciones:

• manifestaciones cutáneas: linfangitis, edema, prurito, presbidermia, etc.

• Afectación genitourinaria: adenopatías inguinales, hidrocele, orquitis, epididimitis, quiluria 

otros síntomas:

• piel dura.
• síntomas abdominales.
• ganglios linfáticos inflamados 

Población en riesgo

en la actualidad, hay mas de 1.100 millones de personas en 55 países amenazados por la filariasis linfática que requieren tratamiento profiláctico a gran escala, conocido también como quimioterapia preventiva, para detener la propagación de esta enfermedad.

Como aquí se muestra en el mapa, podemos ver
 los países afectados por la filariasis linfática
Aproximadamente dentro del 80% las personas viven en:

• Angola 
• Camerún
• República democrática del congo 
• República unida del Tanzania
• Mozambique
• India 
• Indonesia 

En todo el mundo, 25 millones de hombres padecen de esta enfermedad genital y mas de 15 millones de personas sufren linfedema. La eliminación de la filariasis linfática puede evitar sufrimientos innecesarios y contribuir la reducción de la pobreza.

 La filariasis es endémica en regiones tropicales de Asia, África, América central y del sur. Hay más de 120 millones de personas afectadas y se cree que un 54% de la población de Indonesia tiene microfilarias en su sangre. 

Cadena de infección

Agente infeccioso: Wuchereria Bancrofti

Reservorio: Los seres humanos con microfilarias en la sangre, para W. Bancrofti.

Transmisión: mosquito que alberga larvas infectantes.

Periodo de incubación: La microfilarias pueden no aparecer en la sangre de 6 a 12 meses.

Puerta de entrada: Sistema Linfático

Susceptibilidad: Es probable que la infección sea universal.





Bibliografía:

http://www.paho.org/cub/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-sobre-enfermedades-transmisibles&alias=1329-filariasis-linfatica-esp&Itemid=226

Filariasis Linfática (elefantiasis)

La Filariasis Linfática, también conocida  como elefantiasis, es una enfermedad tropical desatendida. Esta se produce por la transmisión de unos parásitos llamados filarias a través de los mosquitos. La infección se contrae generalmente en la infancia y provoca daños no manifiestos en el sistema linfático.

 

La filariasis linfática es causada por la infección por nematodos de la familia Filarioidea. 

Hay tres tipos de estos gusanos filiformes:

-Wuchereria bancrofti, que es responsable del 90% de los casos.

https://rodas5.us.es/file/07f9667f-31f7-4aa5-b398-3496d84656ef/1/8_wuchereria_bancrofti_SCORM.zip/pagina_01.htm

-Brugia malayi, que causa la mayoría de los casos restantes.

http://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/biology_b_malayi.html

-Brugia timori, que también causa la enfermedad.

http://xyala.cap.ed.ac.uk/research/nematodes/fgn/pnb/brugtim.html

Los gusanos adultos se alojan en el sistema linfático y alteran el sistema inmunitario. Los gusanos pueden vivir una medida de seis a ocho años y a lo largo de su vida producen millones de pequeñas larvas  que circulan en la sangre.

Distribución:

Se observa con frecuencia en países tropicales y subtropicales

Manifestaciones clínicas:

Estas dependen del número de filarias infectantes: 

Si son numerosas pueden producir Linfangitis ( inflamación de los vasos linfáticos que se presenta como un cordón rojo, caliente y doloroso en la piel), Edema Linfático predominante en extremidades inferiores, orquitis ( inflamación testicular ), Hidrocele, etc.

Las infecciones repetidas por Filarias determinan la aparición paulatina de linfedema crónico y elefantiasis (aumento del tamaño de distintas regiones del cuerpo, frecuentemente en extremidades inferiores por obstrucción crónica del drenaje linfático).